详解原发性卵巢功能不全(卵巢早衰)

2020-10-13 admin

  原发性卵巢不全(Primary Ovarian Insufficiency,即POI)是女性男性不育的潜在性缘故。POI也被称作卵巢功能早衰(Premature Ovarian Failure),患有POI的女性排卵期不规律性,也不大可能用自身的卵子怀孕。最取得成功的生育治疗方法是根据卵子或试管胚胎供体开展试管婴儿。

  患有原发性卵巢不全的女性在四十岁以前会出現临床表现,有时候还会继续出現更年期的症状。(女性更年期的年龄结构在48到55岁中间。)这类病症也可称之为促性腺素性性激素功能减退(HH)或原发性性激素功能减退。POI并不是女性更年期,尽管这类病症以前也被称作“太早闭经”,但这一姓名不是精确的。经历了女性更年期的女性沒有经期,不可以排卵期,也不可以怀起自身的卵子。患有原发性卵巢不全(POI)的女性很有可能有时候会排卵期,并很有可能会恢复过来的生理周期(乃至在诊断后多年)。并且,用自身的卵子怀孕也并不是彻底不太可能。

  原发性卵巢不全并不是不孕症的普遍缘故,但也并不是少见。确诊的风险性伴随着年纪的提高而提升:

  • 在十五岁至28岁的女性中,每1000人群中就会有1人被确诊出患有原发性卵巢不全
  • 在三十岁至三十五岁的女性中,每250本人中就有一个
  • 在三十五岁至四十岁的女性中,这一占比为十分之一

  接纳原发性卵巢不全的确诊很有可能在感情上是破坏性的。学医对你说,你有着一个与你遗传基因有关的小孩的概率寥寥无几时,你很有可能会觉得疑惑、恼怒和深深地的忧伤及其失落。假如您早已接到这一确诊,请求助,与你的医师,一个了解不孕不育症的康复师咨询一下,那样你也就能够更充足地探寻你的别的很有可能的挑选。

  • 原发性卵巢不全为什么无法怀孕?

  身心健康成年人女性的子宫卵巢带有不计其数的卵子。每一个卵子上都有一个潜在性的卵子。这种卵子中仅有一小部分会完善、排卵期,并有可能长成试管胚胎。卵子伴随着時间的变化而降低是当然和一切正常的。比如,一个身心健康的女宝宝生出来就会有超出一百万个卵子。但当她进到青春发育期时,她早已仅有三十万了。

  卵子最后终止对引起卵子生长发育和排卵期的生长激素作出合理反映也是一切正常的。它是年纪关联性不怀孕的原因,也是为什么四十岁之上的女性比三十岁之上的女性更不容易怀孕。殊不知,在原发性卵巢不全的女性中,卵巢的功能并比不上预估的那般,子宫卵巢的卵子很有可能比同年龄女性的卵子要少,他们的胃体卵子记数(一种可能子宫卵巢中能用卵子数量的方式 )将很低。除此之外,他们的子宫卵巢和卵子也不会对刺激性卵子完善和排卵期的生长激素作出合理反映,子宫卵巢也很有可能没法造成一切正常水准的雌激素。这就是为何生育药品对POI病人不一定合理。

  生育药品仅有在子宫卵巢中有充足的卵子遭受刺激性,而且这种卵子在遭受促排生长激素刺激性的时候会作出反映时才会起功效。在原发性卵巢不全中,卵子“忽略”或最少对生育药品沒有完全反应。克罗米德或促性腺素一般 不可以刺激性身心健康的卵子生长发育或排卵期,即便 他们能引起排卵期,卵子的品质也很有可能很差,这就减少了授精和孕期的概率。

  • 原发性卵巢不全的病症

  原发性卵巢 不都是一种谱系障碍。一些POI的状况比别的的要比较严重,这也代表着女性会出现不一样水平的病症,最普遍的病症是月经失调。患有POI的女性:

  • 无经期(停经)
  • 月经不经常(超出35天一次)
  • 月经来的不规律性(每个月转变超出几日)
  • 经期不正常流血(例假量少或有黑斑)

  患有原发性卵巢不全(POI)的女性也是有很有可能很多年沒有一切正常的生理周期,随后忽然又刚开始月经初潮。一部分(但并不是所有)POI女性因雌激素水准低而出現病症。这种病症可能是不断的,也可能是来来回回的。这种病症很有可能包含:

  • 性交痛
  • 阴道瘙痒
  • 性欲减退
  • 出虚汗或出冷汗
  • 失眠症或睡眠质量艰难
  • 抑郁症或焦虑情绪

  假如给你不规律的生理周期但沒有这种低雌激素病症,这是不是代表着你没有POI?不一定。患有原发性卵巢不全的女性中,有50%至75%会有时候排卵期并释放出来雌激素。(这与真实闭经的女性不一样。闭经后,排卵期和绝经前的雌激素水准压根不容易产生。)

  殊不知,在你担忧以前,有很多很有可能的缘故造成 不规律排卵期或无排卵。仅有不上10%的无排卵女性会被确诊为原发性卵巢不全。造成不规律排卵期的普遍缘故包含卵巢多囊综合症(PCOS)、高泌乳素尿症和肥胖症有关的不孕症。

  • 生育工作能力检验和原发性卵巢不全的确诊

  原发性卵巢不全的确诊不可以光凭病症。除开原发性卵巢不全,也有别的很有可能造成 生理周期不规律和雌激素水准不高的缘故。医师很有可能会在确诊前分配下列检验:

  • 怀孕检测(确定这不是你经期终止的缘故)
  • FSH水准(将处在更年期POI水准)
  • 雌二醇(雌激素)水准(经常在POI女性中较低,但并不是一直这般)
  • AMH(评定子宫卵巢总贮备)
  • 泌乳素(清除高泌乳素尿症)
  • 胃体滤泡记数(用以评定子宫卵巢贮备)
  • Clomid挑戰检测(评定子宫卵巢对生育药品的反映)

  假如你的FSH水准出现异常高,而且处在更年期,医师很有可能会在一个月后重新考虑查验来确定。假如結果反复出現,但你四十岁或更年青,医师很有可能会确诊你患有原发性卵巢不全。

  • 什么导致原发性卵巢不全?

  针对大部分患有原发性卵巢不全(POI)的女性而言,造成 这类病症的缘故仍不清楚。原发性卵巢不全与很多本身免疫系统疾病相关,包含干眼症综合症、类风湿性关节炎和狼疮。殊不知,他们中间的关联尚不清楚。一些POI病人是因为基因变异造成的。新的细胞生物学研究发现,高达20%到25%的POI病案可能是由基因遗传要素(包含脆性x和特纳综合征)造成的。这还处在科学研究的初期环节,因此 都还没更精准的检测。殊不知,之后基因测试很有可能可以进一步鉴别出这些有风险性的人。充分考虑很有可能的遗传基因联络,10%到15%的病案有原发性卵巢不全的家族史也就不奇怪了。现阶段尚不清楚原发性卵巢不全的女性是与生俱来卵子较少,還是他们的生育工作能力降低得迅速。

  原发性卵巢不全也可由用药治疗造成。一些癌症治疗,包含放化疗、放化疗和手术治疗,很有可能会造成 原发性卵巢不全。医治后没多久产生的原发性卵巢不全称之为亚急性子宫卵巢衰退。关键的是要了解,癌症治疗后生育率降低并不一直永久的。生育工作能力是一部分修复還是彻底恢复在于你接纳癌症治疗的年纪及其应用了哪些癌症治疗。假如被确诊出患有癌病,但你都还没刚开始癌症治疗,和医师谈一谈怎样维持你的生育工作能力。冷藏卵子或子宫卵巢机构是能够用于储存生育力的方法。

  • 原发性卵巢不全的生育医治

  针对自发的原发性卵巢不全的女性,最好是的、一般 也是唯一的生育医治挑选是卵子捐助或试管胚胎捐助试管婴儿。假如除开POI也有孑宫难题,很有可能还必须借腹生子,但这类状况并不普遍。卵子或试管胚胎的捐赠人可能是已经知道的捐赠人(盆友或家庭主要成员),但大量情况下,捐赠人是不明的。生育门诊所很有可能会协助你寻找卵子捐赠人,或是你很有可能会与卵子金融机构或组织协作。试管胚胎捐赠人能够根据生育门诊所或组织分配。要警醒在网上的广告宣传和捐助卵子或试管胚胎的建议,有的人仅仅想骗光失落的爸爸妈妈的钱。

  卵子捐赠者的试管婴儿十分取得成功。实际上,在全部做试管婴儿治疗方案中,卵子捐赠者做试管婴儿的通过率最大。一项研究发现,用捐助的卵子进行三个试管婴儿周期时间的女性有90%的概率取得成功孕期。试管胚胎捐赠的通过率区别非常大,这在于生育门诊所,捐助试管胚胎的夫妻的生育情况,及其很有可能对你起功效的孑宫要素。

  在医治刚开始前,向有生育难题工作经验的康复师资询不但是极力推荐的,并且也是大部分门诊所的规定。

  • 我能用自身的卵子孕期吗?我需要卵子捐赠者吗?

  接纳过癌症治疗的女性假如在医治前采取一定的有效措施储存了生育工作能力,他们很有可能可以应用自身的卵子或试管胚胎。很有可能包含卵子冷藏(玻璃化)、子宫卵巢机构冷藏或试管胚胎冷藏。

  除此之外,一些癌症治疗后历经卵巢不全的女性很有可能会修复卵巢。假如在确诊前沒有经历过生育工作能力的储存,用自身的卵子怀孕并不是不太可能。研究发现,被确诊为原发性卵巢不全的女性中,有5%至10%的人会再次孕期,有时候是当然孕期。无论是否有生育药品,这都很有可能产生。这好像在接纳激素治疗的女性中更加普遍(致力于医治原发性卵巢不全的低雌激素病症)。

  一些女性进入了临时的减轻期,子宫卵巢很有可能会从头开始工作中。她们很有可能会在经期不规律或停经多年以后修复生理周期。现阶段还不清楚为何一些女性进到减轻期或怀孕期间,而另一些则沒有。医师也没法预测分析这类状况是不是会产生。有直接证据说明,一些患有原发性卵巢不全的女性,假如在应用生育药品以前接纳雌激素医治,他们很有可能会排卵期,并且用自身的卵子怀孕。对这类方式 的科学研究——雌激素医治后再用促性腺素医治——获得了优劣各半的結果。尽管一些研究发现了一定水平上的取得成功,但别的科学研究则沒有发觉。请记牢,用你自己的卵子开展生育药品、人工受精或试管婴儿授精的通过率极低。充分考虑医治成本费,再再加上失败的生育医治周期时间产生的感情工作压力,立即用捐助的卵子或试管胚胎开展试管婴儿授精可能是最明智的选择。

  • 确诊为原发性卵巢不全后的额外(非生育)查验

  POI与别的健康问题相关。因而,医师很有可能会规定你做进一步的查验,包含:

  • 骨质增生相对密度检测:低雌激素水准会使给你患骨质疏松的风险性。激素治疗、科学饮食和重量健身运动能够减少这种风险性。
  • 异倍体与基因检查:一部分POI病案是由基因变异造成的。一些女性很有可能只有一个x染色体,而不是2个。
  • 基因检查还能够查验FMR1遗传基因,它与延性X综合症和POI相关。
  • 甲状腺素:患有POI的女性有甲状腺囊肿失调的风险性。实际上,14%到27%的POI病人甲状腺素不高。
  • 醛固酮水准或促肾上腺生长激素(ACTH)刺激性实验:患有POI的女性有肾脏难题的风险性。
  • 研究发现,约3%的原发性卵巢不全的女性很有可能会发展趋势为艾迪生氏症。
  • 自身免疫检测:高达20%的POI病人会历经别的免疫力混乱。

  原发性卵巢不全的女性比一般大家更有可能出現这种健康问题,但这并不是说你一定会遭遇这种难题。

  • 确诊为原发性卵巢不全后的身体健康

  雌激素水准低的女性患心肌梗塞、夫妻生活艰难(包含性交痛)和骨质疏松的风险性高些。医师很有可能会强烈推荐生长激素替代疗法。一般 融合雌激素和黄体铜,这很有可能会缓解一些病症,并很有可能减少你患骨质疏松的风险性。激素疗法还可以协助出虚汗和低雌激素造成的心情低落。医治一般 只不断到闭经的年龄结构,这时候雌激素水准较低是一切正常的。与全部的治疗方法一样,它也是有很有可能产生风险性和益处。没人真实了解激素治疗(或不开展激素治疗)对POI女性的长期性风险性是啥。

  原发性卵巢不全的女性也很有可能历经抑郁症或焦虑情绪。这些是因为雌激素水准较低,但另外,确诊和从而造成 的不孕症也可造成 心态困惑。如果有肾脏或甲状腺囊肿难题,这种也会造成 心情低落。