宫颈癌和子宫内膜癌患者报告IMRT的副作用更少,

2020-09-07 admin
根据第58届年会的研究,宫颈癌和子宫内膜癌患者接受强度调制放射治疗(IMRT)的情况比传统放射治疗(RT)的胃肠道和泌尿生殖系统副作用更少,生活质量更高。放射肿瘤学会)。与接受常规放射治疗的妇女相比,接受IMRT的妇女的肠和膀胱问题明显减少。

许多被诊断为宫颈癌或子宫内膜癌的妇女在手术后接受了RT手术以切除肿瘤,但是仍然存在关于盆腔RT递送最有效地消除肿瘤,同时将放射线对周围健康组织的影响降至最低的问题。这项多中心的国际研究通过评估IMRT后患者报告的胃肠道(GI)和泌尿生殖道(GU)急性毒性来评估这种影响,IMRT是一种先进的外束RT形式,可提供高度适合患者个人的精确辐射剂量肿瘤,而不是标准的四场RT。

厦门妇科医院表示该研究的主要作者,大学放射肿瘤学系副教授博士说:“放射疗法的实施方式对治疗产生副作用的风险有重大影响。”医学博士癌症中心。“我们知道IMRT可以减少正常组织的照射量,因此我们怀疑它的副作用较小。这是第一批研究之一,但是使用患者问卷调查表严格询问了这个问题,以确保较低的剂量导致治疗期间患者体验的有意义的差异。”

评估了在癌症中心接受手术后接受盆腔RT的278例宫颈癌或子宫内膜癌患者,以评估盆腔IMRT治疗宫颈癌和子宫内膜癌是否减少了患者报告的GI和GU副作用和改善患者的生活质量。根据RT剂量(45 Gy或50.4 Gy),使用化学疗法(不进行化学疗法或每周40毫克/平方米的顺铂的五个周期)和疾病部位对患者进行分层。然后将患者随机分配接受标准RT或IMRT。

急性胃肠道和GU毒性和生活质量通过多个患者问卷进行测量。仪器包括扩展的前列腺癌指数复合物(EPIC)来测量肠和尿毒性,患者报告的不良事件通用术语标准的结果版本(PRO-CTCAE)以评估与GI和GU相关的不良事件(例如,腹泻),以及癌症治疗的功能评估-一般以子宫颈量表(FACT-Cx)追踪与健康相关的QOL。研究人员使用双向t检验比较了从开始到开始RT后五周,这些仪器的平均得分变化。

与接受标准放疗的患者相比,IMRT臂患者的肠相关毒性明显更少,这是由其EPIC肠结构评分的平均下降幅度较小所表明的(-18.6对-23.6,p = 0.048)。对EPIC中的子量表进行分析后,确定IMRT患者的肠功能下降程度较轻,但无肠蠕动。

IMRT患者在治疗后也没有发生更多的高水平不良事件,包括更少的腹泻(发生频率:33.7%vs. 51.9%,p = 0.01)和大便失禁(发生频率:1.1 vs. 9.3,p = 0.01)。此外,标准RT组中大约有五分之一的妇女(占20.4%)报告每天服用四种或更多的止泻药,而IMRT组中的妇女为7.8%(p = 0.04)。

从接受治疗开始的五周内,接受IMRT的患者中的尿毒副作用较少,IMRT组的平均EPIC尿液域评分下降幅度较小(-5.6与-10.4,p = 0.03),这表明。此外,IMRT方案对患者的QOL的负面影响要小于传统RT方案。与标准RT相比,FACT-Cx试验结果指数评分显示IMRT后健康相关的QOL下降幅度较小(-8.8 vs. -12.8,p = 0.06)。接受IMRT治疗的患者的身体健康变化较小(-4.2对-6.1,p = 0.03)和其他担忧(-2.7对-4.9,p = 0.01)。

许多放射肿瘤学家已经对接受盆腔放射治疗的妇女使用IMRT,但是这项研究提供的数据表明,使用IMRT是一种资源更加密集的治疗,对接受盆腔区域放射治疗的患者产生了真正的影响。由经验丰富的放射肿瘤学团队进行,IMRT可以降低子宫内膜癌和宫颈癌患者短期肠和膀胱副作用的风险。